健康科普
孟庙镇卫生院
病例回顾
患者周阿姨于7天前突发头晕头痛伴咳嗽咳痰等症状，吃药未见好转，遂转至我院。内科门诊以"呼吸道感染"收治观察，常规检查胸片，提示双肺纹理增粗，左上肺野惊现肿块阴影。为求明确诊断，我院建议转诊上级医院排查占位病变。周阿姨忧心忡忡携亲友赴市级医院求医，经CT引导下精准穿刺取肺组织送检，最终病理报告揭晓谜底——实为炎症钙化灶（此信息由电话随访得知）。此番诊疗波折终成虚惊一场，医患皆释然。
01
有的患者会疑问：“医生给我开了胸片检查，听说拍片辐射很大，拍了不好，我能不能不拍啊？
其实拍胸片确实存在辐射，但是曝光时间极短，单次辐射剂量非常低。医学上一般采用毫希弗（mSv）来衡量危害性。一次常规X射线胸片检查的辐射量为0.02 mSv，我们生活环境中本来存在的辐射剂量一年约为2.4 mSv。即拍一次胸片检查的辐射剂量相当于3-4天日常生活环境中的辐射剂量。因此，单次拍摄胸片检查的辐射剂量非常小。
我们举几个常见的例子来直观地了解下Sv这个单位——
1.从香港坐飞机到北美洲，人体受到的辐射量大概为0.08mSv。
2.每天吸烟20支，人体一年的辐射量约为0.5mSv。
3. 世界卫生组织规定个人年接受的平均电离辐射剂量为2.4mSv。
4. 做一次胸部、口腔、四肢X射线诊断的有效剂量为0.01mSv。
5. 做一次颈部和头部的X射线检查为0.04mSv。
因此X射线检查产生的电离辐射剂量很低，大家不必焦虑。
02
我都已经和医生说自己没有感冒、肺炎、结核，为什么医生还开胸片检查？这是不是医生乱开检查呢？
按正规的住院疗程，入院后必须要做一些常规的检查，需要排查一些你感觉不到，但实际存在疾病。胸片就是常规检查之一，这个检查相对其他大检查更便宜、更快捷，基本满足常见肺部疾病的排查。
常规胸片能给医生提供综合判断，是医生第一时间掌握患者肺部情况、明确治疗方向的重要依据。胸片检查排查有没有肺部炎症、肺结核、肿瘤、胸腔积液等等。
比如常见的肺部炎症，部分病人住院时合并有肺炎，但是比较轻胸片曝光，患者也不知道，没有发烧、咳嗽、呼吸困难、寒颤等。医生在用药时需要考虑到患者有没有肺部感染。
那些需要手术的患者，胸片更是必不可少。如果在不知道肺部有炎症的情况下贸然手术，麻醉和手术会使身体免疫力降低，本来很小的炎症会迅速扩散，引起全身性感染甚至休克死亡。所以，入院常规胸片是必不可少的。
03
常规胸片检查为什么会要求患者脱内衣、取下项链，甚至换衣服呢？
很多患者认为自己身上没有金属物品，所以拍片时并不在意或者不愿意配合换专用病服。随着现代医学影像技术的发展，多数医院都采用DR数字影像技术拍片，分辨率极高，衣物上的很多非金属的异物（比如头绳、橡皮筋制的腰带胸片曝光，甚至某些衣料裤子的卷边等）都有可能在X光片上形成伪影，影响医生的诊断。去除体外的异物、配饰等，是为了尽可能减少伪影，而每一张高质量的图像都是为了给出更精准的诊断。
04
DR胸片检查需注意些什么？
1.婴幼儿、孕妇，谨慎X线检查，必要时做好防护。
2.检查时应做好必要的防护，除检查者外，其他人员不要在检查室内停留；
3.被检查者要除去胸颈部的金属、装饰物品等外物，避免产生伪影、漏诊误诊，比如胸口口袋内勿放硬币、手机、打火机等，颈部除去项链、挂坠等饰品。
4.女性检查应该注意配合医生脱去内衣，必要时换检查服装，不要因为没有内衣金属扣、胶扣等就不用脱。
5.被检查者应当按照检查医师的要求动作及做吸气屏气，检查时不要移动。
技师简介
END
图文|李泽村
排版|关 真
审核|张进良
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